Пациентов с хроническими заболеваниями сердца и сосудов тревожит вопрос: как часто и при каких обстоятельствах надо ложиться в больницу, чтобы полностью обследоваться и пройти курс профилактического лечения?
Особенно актуально этот вопрос звучит сейчас, когда большинство больниц перегружено пациентами с ковид-19 и плановые госпитализации для обследования и профилактики перестали быть доступными. Пациенты переживают, что запустят свои болячки.
На самом деле такие опасения напрасны и для того ,чтобы держать своё состояние под контролем госпитализация в больницу для обследования и профилактики не нужна.
Все обследования можно и даже нужно проходить амбулаторно, то есть поликлинике по месту жительства или частном медицинском центре. Какие именно обследования нужны для сердца и сосудов вы найдёте здесь (жми, чтобы узнать подробности).
Больница предназначена совсем для других целей — лечения острых ситуаций, хирургических вмешательств, обследования тяжёлых и крайне непонятных пациентов.
Чтобы не быть голословной, приведу текст клинических рекомендаций по лечению гипертонии, самого распространённого хронического заболевания сердца и сосудов в мире.
Показания к плановой госпитализации: неясность диагноза и невозможность проведения исследования в амбулаторных условиях (например, коронароангиография), трудности в подборе медикаментозной терапии у пациентов с тяжёлой сочетанной патологией.
Таких пациентов в реальности очень мало. Рефрактерная артериальная гипертензия, когда не удаётся стабилизировать давление на 3 х и более лекарствах в максимальных дозах.
Почему госпитализация приносит больше вреда, чем пользы и почему необходимо как можно реже прибегать к госпитализации у хронических пациентов?
Во-первых, у пожилых пациентов происходит дезадаптация и стресс при смене привычной обстановки на больничную. Многие пожилые пациенты, оказавшись в больнице в буквальном смысле теряют связь с реальностью и впадают в психоз.
Врачи назначают седативные и снотворные лекарства, что, естественно, ещё больше снижает когнитивную функцию.
Для пожилых и ослабленных пациентов смена привычной обстановки — серьёзный и опасный для жизни стресс, которого надо избегать, если есть такая возможность.
Если состояние требует интенсивного лечения и наблюдения — выхода нет. Если это плановое обследование, тогда лучше не надо. Вреда гораздо больше, чем пользы.
Во-вторых, больница — это источник инфекции. В любых местах скопления людей — детских садах, школах, армии и больнице риск получить любую инфекцию намного выше. Но в больнице присутствует ещё одна смертельная опасность.
Там в большом количестве присутствуют микробы, устойчивые к антибиотикам, которые могут вызвать внутрибольничную пневмонию и сепсис.
Эти два состояния трудно поддаются к лечению, потому что вызваны микробами, устойчивым к лечению стандартными антибиотиками.
Антибиотикорезистентность — очень серьёзная проблема и в мире растёт количество смертельных случаев в результате заражения устойчивых к лекарствам бактериями. Самые высокие шансы получить такое заражение именно в больнице!
Поэтому во всём мире идёт тенденция к максимальному сокращению сроков пребывания пациентов в больнице при любых состояниях. Особенно неоправданно нахождение в больнице для профилактики и планового обследования.
В моей врачебной практике было слишком много случаев госпитализации пожилых и не очень пациентов, которые вместо ожидаемой пользы поучали массу осложнений в виде инфекций, внутрибольничных пневмоний, гематом, абсцессов от уколов, переломов шейки бедра.
В больнице у пожилых риск перелома шейки бедра многократно увеличивается, к сожалению, из-за дезориентации в незнакомом пространстве.
Третий минус пребывания в больнице, на первый взгляд, неочевиден. В моей 20 летней практике в стационаре многие пациенты замечали такую тенденцию.
В больнице хорошее самочувствие и давление. В привычной обстановке дома и на работе скачет давление и аритмия, болит сердце, хотя все таблетки те же, что и в больнице.
Почему так происходит? Это очень интересная тема. В больнице тревожно-мнительные пациенты успокаиваются, уровень адреналина и кортизола снижается, давление и самочувствие естественным образом стабилизируются.
За пределами больницы страхи и тревоги активизируются, болезнь обостряется. У меня было много пациентов, которые в буквальном смысле жили в больнице.
«На воле» им было очень и очень плохо. Это невротическое расстройство личности. Проблема не в болезни и лечении, а в эмоциональной сфере.
Необходимо найти причину хронического стресса, напряжения и тревоги и поработать с ней. Это лучше, чем бесконечно проходить лечение в больнице, ведь это в конце концов опасно, занимает время и практически невозможно в условиях пандемии.
Если вы зависимы от больницы и капельниц, потому что ваше самочувствие и настроение стабилизируется только в стенах больницы, то возможность получить стабильный эмоциональный фон в привычной обстановке существует. Чтобы узнать подробности, жми здесь.
Чтобы держать под контролем хронические сердечно-сосудистые заболевания больницы не нужны. Хорошее обследование и лечение можно и нужно выполнять амбулаторно.
Больница нужна только в острых и тяжёлых ситуациях, плановых хирургических вмешательствах.
